Гипертермический синдром

Гипертермический синдром — состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и более за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.

Избыточная теплопродукция возникает в результате непосредственного действия на диэнцефальную область микробных токсинов, вирусов, ауто-антител, образовавшихся при травме или оперативном вмешательстве.

Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числе лекарственных средств), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, моноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин.

Катаплексия пробуждения

Состояние, когда пациент, проснувшись и находясь в полном сознании, адекватно оценивая происходящие вокруг него события, не может совершить целенаправленные действия. Появление сонного паралича возможно вместе с галлюцинациями. Как правило, жалобы на невозможность совершить какое-либо движение возникает в утреннее время, сразу после пробуждения, но это не является обязательным, и "сонный паралич" может возникать как в вечернее, так и в ночное время.

Гиперсомния

Гиперсомния — термин, определяющий наличие повышенной длительности сна. У здоровых людей величина длительности сна достаточно индивидуальна и колеблется в среднем от 5 до 12 часов в сутки и не является постоянной. На основании опросов было выяснено, что при обычном графике работы средняя длительность сна у здоровых равнялась 7,5 часам в рабочие дни и 8,5 — в выходные.

Причин для появления гиперсомнии достаточно много — психофизиологическая гиперсомния, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, различные феномены сна (синдром сонных апноэ, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическая гиперсомния, прием лекарственных препаратов, влияющих на деятельность головного мозга, нарушение циркадных ритмов (вызванные сменной работой, транстемпоральными перелетами), инсомния, различные соматические, неврологические, психические заболевания.

Оценка динамики состояния

Оценку динамики состояния больного проводили при помощи нескольких шкал врачебного наблюдения: шкалы Гамильтона для депрессии (17 пунктов), шкалы общего клинического впечатления и двух самооценочных шкал — шкалы Цунга и опросника Бека для депрессии (13 пунктов).

Схема терапии

Препарат назначали по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. Средняя доза препарата составила 5 таблеток в день. Все больные получали препарат в условиях монотерапии.

Характеристика материала

В исследование было включено 30 больных (21 женщина и 9 мужчин) в возрасте от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 37 ± 3,6 года. Выраженность депрессии была неглубокой и в среднем составляла 20,8 ±1,4 балла по шкале Гамильтона.

В табл. 1. представлено распределение больных по характеру психических нарушений.

Гипергликемическая и гипогликемическая комы

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Причины

Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови.

Клиника

Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности.

Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание — дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания.

Осмотр

Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,

Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,

АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют.